Сухие руки зимой: 5 причин, почему обычный крем не помогает

Что происходит с кожей рук зимой

Кожа удерживает воду благодаря роговому слою — самому верхнему, толщиной в доли миллиметра. Его часто сравнивают с кирпичной кладкой: «кирпичи» — это ороговевшие клетки, а «раствор» между ними — липиды. Главные из них — церамиды, холестерин и свободные жирные кислоты. Пока эта кладка цела, вода из глубоких слоёв кожи испаряется медленно.

Испарение воды через неповреждённую кожу идёт постоянно, его называют трансэпидермальной потерей влаги. В дерматологии её измеряют, чтобы оценить, насколько крепок барьер: чем выше показатель, тем больше воды кожа теряет и тем суше становится роговой слой. Обзор Проксха и соавторов в Experimental Dermatology описывает, что при нарушенном барьере кожа хуже защищена и от потери воды, и от раздражающих веществ снаружи.

Зимой барьер атакуют с нескольких сторон сразу. Крем, который осенью успевал восполнять потери, теперь проигрывает по скорости. Дальше — пять причин, из-за которых это происходит.

Причина 1. Холод на улице и сухой воздух дома

Обзор Энгебретсен и соавторов в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии собрал исследования о влиянии влажности и температуры на кожу. Вывод однозначный: низкая влажность и холод ослабляют барьерную функцию кожи и делают её уязвимее к механическим нагрузкам. Кожа в таких условиях сильнее реагирует на раздражители и аллергены, а у людей с атопическим дерматитом холодная и сухая погода повышает риск обострений.

На улице

Морозный воздух содержит мало воды. Руки без перчаток мёрзнут, сосуды в коже сужаются, а ветер ускоряет испарение. На костяшках и тыльной стороне кисти кожа тоньше, чем на ладони, поэтому стянутость и шелушение появляются там первыми.

В квартире и в офисе

Отопление нагревает воздух, но воды в нём не добавляет, поэтому относительная влажность в помещении зимой падает. Руки проводят в таком воздухе большую часть дня. Контраст тоже работает против кожи: с мороза в тёплое помещение, потом снова на улицу — и так несколько раз в день.

Причина 2. Руки моют чаще, а вода горячее

Зимой хочется согреть руки под горячей водой, а в сезон простуд их и моют чаще. Мыло и поверхностно-активные вещества растворяют не только грязь, но и часть липидов рогового слоя. Горячая вода ускоряет этот процесс. AAD советует умываться и мыть руки тёплой, а не горячей водой и выбирать мягкие очищающие средства.

Частота мытья измерима. Систематический обзор и метаанализ 45 исследований в журнале Contact Dermatitis (2022) показал: мытьё рук от 8–10 раз в день уже заметно повышает риск экземы рук, а при 15–20 разах в день риск ещё выше. Немецкие нормы охраны труда считают «влажной работой» ситуацию, когда руки находятся во влажной среде больше 2 часов в день или их моют больше 20 раз в день — для дерматологов это признанный фактор раздражения кожи.

Добавьте сюда домашние дела: мытьё посуды, уборку, стирку руками. Вода с моющим средством в сумме с зимним воздухом — нагрузка, после которой даже хороший крем начинает с нуля.

Причина 3. Формула рассчитана на лето, а не на мороз

Лёгкий лосьон или гель для рук быстро впитывается и не оставляет плёнки, поэтому его приятно носить летом. Но в его составе много воды и мало веществ, которые запирают влагу внутри кожи. AAD прямо пишет: для сухой кожи кремы и мази работают лучше лосьонов.

Обзор Пурнамавати и соавторов в Clinical Medicine & Research разделяет компоненты увлажняющих средств на три группы. Хумектанты (глицерин, мочевина, гиалуроновая кислота) притягивают воду в роговой слой. Эмоленты, к которым относят липиды и масла, сглаживают кожу и заполняют промежутки между клетками. Окклюзивы (вазелин, минеральное масло, воски) создают на поверхности плёнку, которая замедляет испарение. Если в креме много хумектантов и почти нет окклюзивов, в сухом воздухе ему нечем удержать притянутую воду.

Подробный разбор состава по строчкам — в статье как выбрать крем для рук. Здесь важен принцип: зимний крем плотнее летнего.

Причина 4. Крема мало, и наносят его не вовремя

Частая картина: капля крема размером с горошину, растёртая на ладонях за пару секунд. До тыльной стороны кисти, костяшек и кожи у ногтей средство почти не доходит.

Для дозировки наружных средств дерматологи пользуются «единицей кончика пальца». Её описали Лонг и Финлей в 1991 году: это полоска средства от кончика указательного пальца до первой складки, около 0,5 г. Чтобы покрыть одну кисть с обеих сторон, по их расчётам, нужна одна такая единица. Это заметно больше той капли, которую выдавливают по привычке.

Время тоже имеет значение. Утром крем наносят до выхода на улицу, а не на морозе. Днём — после мытья, о чём говорилось выше. Вечером — самый плотный слой, потому что ночью руки ничего не трогают и средство не стирается.

Причина 5. Коже мешают раздражители

Иногда крем подобран правильно и наносится вовремя, но рядом есть что-то, что ежедневно повреждает барьер заново. В холодный сезон таких факторов несколько.

Бытовая химия без защиты

Средства для посуды и уборки обезжиривают кожу так же, как тарелки. AAD относит моющие и чистящие средства к частым причинам раздражающего контактного дерматита. Резиновые или нитриловые перчатки снимают эту нагрузку; о том, какие выбрать и как носить, мы писали в статье про хозяйственные перчатки и кожу рук.

Отдушки в креме

По данным AAD, ароматизаторы — одна из самых частых причин аллергического контактного дерматита, а средства ухода за кожей входят в список источников. Если после нового ароматного крема кожа краснеет, чешется или сохнет сильнее, стоит перейти на средство с пометкой «без отдушек».

Руки без перчаток на морозе

Голые руки на холодном ветру теряют влагу быстрее, а мелкие трещины на костяшках расходятся при каждом сгибании пальцев. Тёплые перчатки на улице — тоже часть ухода за кожей.

Что мы видим в студии с наступлением холодов

С ноября гости чаще приходят с сухой кожей вокруг ногтей и заусенцами. Со стороны это похоже на последствия некачественного маникюра, хотя причина в другом: коже не хватило ухода между визитами. При аккуратной работе мастера кутикула отрастает плавно, без заусенцев, но пересохшая кожа трескается независимо от техники.

Анжела, мастер и руководитель студии, разделяет сезоны так: летом коже нужно увлажнение, а с холодами — питание. Для сильной сухости она советует кремы с мочевиной или на основе воска; ими же можно ухаживать за пятками. Масло для кутикулы наносят так часто, как получается вспомнить, — хуже от этого не будет, но выбирать его стоит у проверенных производителей: дешёвые масла бывают пересушивающими.

На маникюре мы работаем аппаратно, без замачивания, поэтому руки не размокают в воде на процедуре. В маникюр с гель-лаком входят увлажнение и небольшой массаж рук. Если кожа совсем сухая, к визиту можно добавить отдельный спа-уход для рук.

Когда дело не в креме и нужен врач

Сухость от зимы проходит, когда уход становится плотнее и регулярнее. Если этого не случилось, причина может быть не в погоде. Экзема рук, контактный дерматит, псориаз, грибковые поражения кожи внешне бывают похожи на простую сухость, но лечатся по-разному, и выбрать лечение может врач-дерматолог.

Поводы записаться к дерматологу: трещины кровоточат или не заживают, кожа мокнет, появились пузырьки, сильный зуд, покраснение и отёк, утолщённые грубые участки на ладонях. Отдельный признак — когда кожа реагирует на любой крем жжением. Если на пальцах уже есть глубокие трещины, прочитайте наш разбор цыпок и трещин на пальцах зимой.